Crise de Asma

Nas últimas duas décadas tem havido aumento significativo das doenças alérgicas, dentre elas a asma brônquica.

Felizmente, a maioria dos casos de asma (indevidamente chamada de bronquite alérgica, bronquite asmática ou simplesmente bronquite) é bem controlada com o tratamento.

O que é asma mal controlada?

Na asma mal controlada outras doenças ou certas condições podem causar ou agravar a asma, dificultando sua melhora. Assim, doenças pulmonares crônicas (bronquite e enfisema); sinusites; doença do refluxo; fatores ambientais (ácaros da poeira, mofo, pelo de animais); fumaça de cigarro; certos medicamentos e problemas sócioeconômicos podem estar envolvidos no fracasso do controle da asma, devendo ser identificados e afastados.

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Anafilaxia

Anafilaxia é uma reação alérgica grave que pode acometer o corpo todo, causando falta de ar, perda de consciência e podendo levar à morte.

É uma emergência médica que requer cuidado imediato e um acompanhamento posterior com o alergista/imunologista.

A anafilaxia ocorre quando um indivíduo altamente alérgico a uma substância é exposto a esta substância. As que mais causam anafilaxia são:

  • Alimentos
  • Medicamentos
  • Veneno de insetos Himenópteros (abelhas, vespas e formigas).

A exposição pode ser por ingestão, picada, inalação ou contato.

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Resfriado

Conhecido também como rinossinusite aguda, é a infecção das cavidades nasais e dos seios da face e pode ter origem viral ou bacteriana. A rinossinusite viral (resfriado comum) é extremamente frequente até os sete anos de idade, podendo ocorrer 6 a 10 vezes ao ano, nesta faixa etária. Menos de 10% das infecções virais evoluem para uma rinossinusite aguda bacteriana.

Nos primeiros 2 ou 3 dias da rinossinusite viral aguda, os sintomas são:

  • Obstrução nasal
  • Dor de garganta
  • Espirros
  • Coriza clara
  • Inapetência (falta de apetite)
  • Febre

Após o terceiro dia, a febre, a dor de garganta e a inapetência tendem a desaparecer, a secreção nasal fica mais espessa, podendo ficar verde ou amarela; a tosse e a obstrução nasal persistem..

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Prevenção de Quedas

Queda é a maior causa de visita à unidade de emergência. Ocorre em qualquer idade e as lesões decorrentes podem ser extremamente graves.

A maioria das quedas ocorre em casa, acomete crianças de 0 a 5 anos, e estão associadas à ausência de algum cuidador.
Com a supervisão de adultos, modificações do ambiente onde a criança vive, brinca e estuda, e informações claras em produtos de uso infantil, o risco e as lesões decorrentes de quedas podem ter uma redução significativa.

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Diarréia Aguda

A diarréia aguda é aquela que dura até 14 dias

No Brasil, ainda é uma das principais doenças que leva a internação em crianças menores de 5 anos. Sua maior incidência é em crianças de 6 a 23 meses.

 A diarréia aguda pode ser causada por:
  • vírus, como rotavírus, adenovírus, entre outros
  • bactérias, como Salmonella, Shiguella, entre outros
  • protozoários, como giardia ou amebíase
  • intoxicação alimentar

Dessa forma, a principal causa da diarréia infantil é infecciosa, sendo os vírus os microorganismos mais comuns! A diarréia com sangue é rara, pode ser causada por vírus mas também por bactérias.

Sintomas e Diagnóstico da Diarréia

  • Febre e vômitos nos primeiros dias
  • Diarréia líquida ou pastosa, com aumento no número de evacuações
  • Sangue nas fezes, prostração ou gemência pode estar associada a infecções bacterianas

O agente etiológico mais comum são os vírus, como enterovírus, rotavírus e adenovírus.

O diagnóstico é basicamente clínico, sendo que exames laboratoriais podem ajudar, principalmente nos casos mais prolongados de diarréia (como a subaguda) ou nos casos mais graves, com sangue ou muco.

Exame de fezes pode ajudar no diagnóstico do vírus ou bactéria que está causando os sintomas.

Tratamento da Diarréia

A principal complicação da diarréia é a desidratação, assim o mais importante durante o curso da diarréia é manter a criança hidratada.
Logo no início deve-se aumentar a oferta de líquidos, privilegiando aqueles com os quais a criança está acostumada. A terapia de reidratação oral (TRO) é o tratamento de escolha para a desidratação, pois ele tem exatamente os componentes necessários para reconstituir o equilíbrio hidroeletrolítico da criança. Os TROs são facilmente encontrados em farmácias.
Para os casos virais não existem medicamentos específicos que combatam os vírus. No caso de bactérias, antibióticos devem ser iniciados.

Medicamentos:

  • Probióticos: micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício ao hospedeiro, como Floratil®, Enterogermina®, entre outros
  • Zinco: único tratamento recomendado pela OMS e UNICEF. Reduz a duração e a gravidade do episódio de diarréia, além de diminuir a incidência de diarréia nos dois a três meses seguintes àquele episódio
  • Antibióticos: raramente são necessários, pois na grande maioria dos casos os vírus são os responsáveis pelos sintomas

Orientações dietéticas:

  • Se a criança está em aleitamento materno mantenha-o! Não suspenda o aleitamento, ao contrário, oferte com mais frequencia o peito
  • Oferecer os alimentos que a criança está acostumada. A falta de apetite acompanha a diarréia, assim, oferte refeições em menores quantidades e em maior frequencia
  • Oferecer alimentos com alta valor energético e evitar leites muito diluídos ou com baixo valor calórico
  • Dietas restritivas não reduzem a duração ou a intensidade da diarréia

Manter a criança hidratada é prioridade no tratamento!

As terapias de reidratação oral são a opção ideal no tratamento da desidratação

Sinais para ir ao Pronto-Socorro imediatamente na Diarréia Aguda

  • Criança gemente e prostrada
  • Fezes com sangue ou muco
  • Vômitos persistentes
  • Criança não consegue ingerir líquidos

Fonte: Pediatria em Consultório / Sociedade Brasileira de Pediatria