Síndrome mão-pé-boca é uma doença viral que acomete principalmente crianças pequenas (menores de 5 anos).
Ela é causada pelos vírus Cocksakie, que são da familía dos enterovírus, responsáveis principalmente por infecções intestinais (diarréia e vômitos). No entanto, podem causar também aftas orais.
A constipação crônica inicia em geral no primeiro ano de vida. É caracterizada por dor ao evacuar devido a fezes endurecidas, que podem ter formato de bolinhas ou terem volume muito aumentado.
O que é constipação crônica?
Eliminação de fezes endurecidas, em forma de cíbalos ou com rachaduras, associado a dor, dificuldade ou esforço na hora de evacuar
OU
Aumento no intervalo entre as evacuações
OU
Escape das fezes (saída de pouca quantidade amolecida) devido à retenção prolongada do cocô
Qualquer uma das situações acima constitui a situação de constipação.
Crônica é quando o quadro se prolonga por mais de 2 semanas.
No Brasil, ainda é uma das principais doenças que leva a internação em crianças menores de 5 anos. Sua maior incidência é em crianças de 6 a 23 meses.
A diarréia aguda pode ser causada por:
vírus, como rotavírus, adenovírus, entre outros
bactérias, como Salmonella, Shiguella, entre outros
protozoários, como giardia ou amebíase
intoxicação alimentar
Dessa forma, a principal causa da diarréia infantil é infecciosa, sendo os vírus os microorganismos mais comuns! A diarréia com sangue é rara, pode ser causada por vírus mas também por bactérias.
Sintomas e Diagnóstico da Diarréia
Febre e vômitos nos primeiros dias
Diarréia líquida ou pastosa, com aumento no número de evacuações
Sangue nas fezes, prostração ou gemência pode estar associada a infecções bacterianas
O agente etiológico mais comum são os vírus, como enterovírus, rotavírus e adenovírus.
O diagnóstico é basicamente clínico, sendo que exames laboratoriais podem ajudar, principalmente nos casos mais prolongados de diarréia (como a subaguda) ou nos casos mais graves, com sangue ou muco.
Exame de fezes pode ajudar no diagnóstico do vírus ou bactéria que está causando os sintomas.
Tratamento da Diarréia
A principal complicação da diarréia é a desidratação, assim o mais importante durante o curso da diarréia é manter a criança hidratada.
Logo no início deve-se aumentar a oferta de líquidos, privilegiando aqueles com os quais a criança está acostumada. A terapia de reidratação oral (TRO) é o tratamento de escolha para a desidratação, pois ele tem exatamente os componentes necessários para reconstituir o equilíbrio hidroeletrolítico da criança. Os TROs são facilmente encontrados em farmácias.
Para os casos virais não existem medicamentos específicos que combatam os vírus. No caso de bactérias, antibióticos devem ser iniciados.
Medicamentos:
Probióticos: micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício ao hospedeiro, como Floratil®, Enterogermina®, entre outros
Zinco: único tratamento recomendado pela OMS e UNICEF. Reduz a duração e a gravidade do episódio de diarréia, além de diminuir a incidência de diarréia nos dois a três meses seguintes àquele episódio
Antibióticos: raramente são necessários, pois na grande maioria dos casos os vírus são os responsáveis pelos sintomas
Orientações dietéticas:
Se a criança está em aleitamento materno mantenha-o! Não suspenda o aleitamento, ao contrário, oferte com mais frequencia o peito
Oferecer os alimentos que a criança está acostumada. A falta de apetite acompanha a diarréia, assim, oferte refeições em menores quantidades e em maior frequencia
Oferecer alimentos com alta valor energético e evitar leites muito diluídos ou com baixo valor calórico
Dietas restritivas não reduzem a duração ou a intensidade da diarréia
Manter a criança hidratada é prioridade no tratamento!
As terapias de reidratação oral são a opção ideal no tratamento da desidratação
Sinais para ir ao Pronto-Socorro imediatamente na Diarréia Aguda
Criança gemente e prostrada
Fezes com sangue ou muco
Vômitos persistentes
Criança não consegue ingerir líquidos
Fonte: Pediatria em Consultório / Sociedade Brasileira de Pediatria
